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| 集合場所・時間 | 05:00 燕温泉 | | 行動予定 | 燕温泉 05:00 - 07:10 北地獄谷麻平分岐 - 08:24 天狗堂 - 10:17 妙高山南峰 - 10:21 妙高山北峰 - 10:25 妙高山南峰 - 11:26 天狗堂 - 12:06 北地獄谷麻平分岐 - 13:27 燕温泉
| 行動予定
（自由記述） | 08:00 燕温泉 - 09:30 北地獄谷麻平分岐 - 10:40 天狗堂 - 12:40 妙高山 - 14:00 天狗堂 - 14:50 北地獄谷麻平分岐 - 16:10 燕温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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