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| 山行目的 | 白毛門沢遡行 | | 集合場所・時間 | 土合駅前6:00 | 行動予定
（自由記述） | 9/27
6:30白毛門登山口ー7:15ハナゲノ滝ー8:45タラタラノセンー9:30大岩(三平岩)10:00
ー12:10白毛門山頂13:00ー白毛門登山道ー15:20白毛門駐車場
| | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時は引き返す | | 食事 | 各自２食持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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笛 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料水(リットル) |
1 |
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ティッシュ |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
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ヘルメット |
1 |
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ハーネス |
1 |
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アルパインヌンチャク |
3 |
60cmスリング |
ビレイ器 |
１ |
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カラビナ(ロックゲート) |
2 |
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下山用シューズ |
1 |
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食事(◯食分) |
2 |
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沢グローブ |
1 |
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沢ゲイター |
1 |
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沢靴 |
1 |
出発時装着 |
| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ロープ(30m) |
1 |
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ナッツ(4〜10) |
1 |
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スリング(300cm) |
1 |
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スリング(240cm) |
1 |
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スリング(120cm) |
2 |
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カウンターアソールト |
1 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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確保用カラビナ |
8 |
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熊鈴 |
1 |
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GPS |
1 |
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