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| 集合場所・時間 | 05:30 鳩待峠 バス到着 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 鳩待峠 - 07:00 山ノ鼻 07:10 - 07:55 牛首分岐 - 08:45 ヨッピ吊橋 08:55 - 09:15 東電小屋 - 09:35 東電分岐 - 09:55 温泉小屋 10:05 - 10:25 平滑ノ滝展望台 - 10:55 1269m地点 - 11:00 三条ノ滝展望台 11:10 - 11:20 1269m地点 - 11:55 平滑ノ滝展望台 12:05 - 12:30 温泉小屋 13:00 - 13:20 東電分岐 - 13:35 見晴（下田代十字路）（泊）
06:30 見晴（下田代十字路） - 06:45 見晴新道分岐 - 08:15 白砂峠（白砂乗越） 08:25 - 09:00 沼尻 - 09:45 長英新道分岐 - 10:05 1668m地点 10:25 - 10:50 三平下 - 11:10 三平峠 11:30 - 12:30 一ノ瀬 12:40 - 13:40 大清水 | | 緊急時の対応・ルート | 見晴から尾瀬沼を北回りで大清水へ | | 食事 | 行動食、非常食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 半袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, サブザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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