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| 山行目的 | お花いっぱい！ | | 集合場所・時間 | 4:00待ち合わせ
| 行動予定
（自由記述） | 05:15 別当出合 - 06:55 別当坂分岐 - 08:15 殿ヶ池避難小屋 08:25 - 09:45 黒ボコ岩 - 10:00 2349m地点 - 10:15 室堂センター 10:35 - 11:15 御前峰 11:25 - 11:57 2579m地点 - 12:02 百姓池 - 12:32 室堂センター 13:32 - 13:42 2349m地点 - 13:52 黒ボコ岩 - 14:32 南竜道分岐 - 14:42 甚之助避難小屋 15:02 - 15:52 中飯場 - 16:30 別当出合 | | 計画書の提出先・場所 | 登山届けは別当出合
| | その他 | 日帰り温泉は白峰温泉総湯
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, 軽アイゼン |
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