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| 山行目的 | 平標山・仙ノ倉山 | | 集合場所・時間 | 平標山登山口駐車場 1日￥600 | 行動予定
（自由記述） | 平標登山口駐車場 05:03 - 05:59 松手山コース送電鉄塔 - 06:35 松手山 - 07:21 一ノ肩 07:22 - 07:46 平標山 07:48 - 08:02 平仙鞍部 - 08:33 仙ノ倉山 08:44 - 09:19 平仙鞍部 - 09:50 平標山 - 10:07 平標山北側の池塘 10:09 - 10:40 平標山 - 11:13 平標山の家 11:23 - 12:10 平元新道登山口 12:11 - 13:09 平標登山口 13:10 - 13:12 ゴール地点
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氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ |
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