| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 2：30 自宅出発 | 行動予定
（自由記述） | 6：00 焼岳 登山口駐車場
8：30 焼岳 山頂休憩 30分
11：00 登山口
登り 2.5ｈ、下り 1.5ｈ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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地図 |
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時計 |
１ |
スント（コンパス、高度計、温度計、気圧計兼用） |
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保険証 |
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飲料 |
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ティッシュ |
1 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
カメラ兼用 |
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雨具 |
１ |
モンベル（ストームクルーザー） |
ストック |
１ |
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水筒 |
１ |
１L |
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ザックカバー |
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行動食（非常食兼） |
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ウィダーイン、ドライフルーツ、ナッツ等 |
予備電源（iphone用） |
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ゲイター |
1 |
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ナイフ |
1 |
ビクトリノックス（サイバーツール） |
コンプレッションタイツ |
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ストーブ＋コッヘル |
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はし、フォーク |
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スポーク |
シェラカップ |
1 |
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着替え |
1 |
シャツ、下着、靴下1セット |
下山時の入浴セット |
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立ち寄り風呂用のセット |
登山靴 |
1 |
スポルティバトランゴゴアテックス |
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下山時の靴・サンダル |
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クロックス |
カメラ |
１ |
パナソニックTZ40 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
車 |
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