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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 7:00 新宿 7:15 - 11:10 尾瀬戸倉 10:30 - 12:05 鳩待峠 | | 行動予定 | 1日目
鳩待峠 12:15 - 13:11 山ノ鼻 13:31 - 14:04 牛首分岐 14:14 - 14:43 竜宮十字路 14:53 - 15:22 牛首分岐 15:32 - 16:05 山ノ鼻 （1泊）
2日目
山ノ鼻 07:00 - 10:30 至仏山 11:00 - 11:24 小至仏山 11:34 - 11:50 オヤマ沢田代 - 12:09 原見岩 12:19 - 13:15 鳩待峠
| | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, 保険証, 携帯, 時計, タオル |
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