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| 山行目的 | 縦走講習 | | 集合場所・時間 | 08:00 上日川峠 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 上日川峠 - 10:30 小屋平 - 11:40 石丸峠 11:50 - 13:00 小金沢山（雨沢ノ頭） 13:30 - 14:05 牛奥ノ雁ヶ腹摺山 - 14:25 水場 - 15:35 黒岳 15:45 - 16:25 湯ノ沢峠 - 17:05 湯ノ沢峠登山口 17:15 - 18:25 やまと天目山温泉 | | その他 | 企画物 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 筆記用具, ガイド地図（ブック）, 携帯 |
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