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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 06:00 祓川登山口駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 05:30 祓川登山口駐車場 - 05:55 和田小屋 - 07:05 下ノ芝 - 07:50 中ノ芝 - 08:15 1953m地点 - 08:35 神楽ヶ峰 - 08:55 雷清水 - 09:45 苗場山 - 10:05 苗場山神社 - 10:30 苗場山 - 11:15 雷清水 - 11:40 神楽ヶ峰 - 12:00 1953m地点 - 12:20 中ノ芝 - 12:55 下ノ芝 - 13:55 和田小屋 - 14:15 祓川登山口駐車場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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