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| 山行目的 | 無雪期PH | | 集合場所・時間 | 札幌 04:00発
または、7:00頃現地 | 行動予定
（自由記述） | 7:00 望岳台
10:00 十勝岳（〜10:20）
12:30 美瑛岳（〜12:50）
16:40 下山 | | 注意箇所・注意点 | 縦走路は標識多くあり踏み跡も明瞭。平坦地形やなだらかな尾根が多いので、視界の悪いときは注意。美瑛岳のルートは残雪多い。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 気候に適した上着(1), 着替えシャツ(1), ズボン(1), 靴下(1), グローブ(1), 登山靴(1), ザック(1), サブザック/サイドバック(必要な人は), 昼ご飯(1), 行動食(適量), 非常食(適量), 飲料(2L), GPS/地図（地形図）(1), 保険証(1), 携帯電話(1), カメラ(1), レインウェア(1), エマージェンシーシート(1) |
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