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| 山行目的 | 日帰り登山 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 滝沢登山口 − 07:30 水場入口
07:35 水場入口 − 08:30 休憩所・展望台
08:40 休憩所・展望台 − 09:10 駒ノ小屋
09:20 駒ノ小屋 − 09:40 会津駒ケ岳山頂
10:00 会津駒ケ岳山頂 − 10:50 中門岳
11:00 中門岳 − 12:00 駒ノ小屋
12:30 駒ノ小屋 − 13:40 水場入口
13:50 水場入口 − 15:00 滝沢登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 大雨、視界不良：来た道戻る | | 食事 | 行動食：ビーフジャーキ カロリーメイトBlock(大) x 1 ゼリー飲料 x 1
食事 ：おにぎり、味噌汁 | | 計画書の提出先・場所 | 登山ポスト | | その他 | 駐車場：「すぎのや」 を右折
風呂 ：「駒の湯」 \500 6：00〜21：00 檜枝岐中学校そば
食事 ：「レストランあした天気」6：00〜21：00 ビーフカレー |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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登山靴 |
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ザック |
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長袖 |
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Tシャツ |
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ズボン |
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インナー |
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半袖 |
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靴下 |
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フリース |
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薄手の上着 |
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ソフトシェル |
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薄手 |
インナー |
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着替え |
手袋（夏用） |
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手袋（雨用） |
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帽子 |
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ネックゲイター |
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薄手 |
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サングラス |
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レインウェア |
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ザックカバー |
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コンパス |
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地図 |
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携帯電話 |
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ヘッドライト |
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音楽プレイヤー |
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予備電池 |
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行動食 |
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食事欄参照 |
飲料水 |
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1L+0.5L |
昼食 |
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食事欄参照 |
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コッフェル |
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小 |
その他食器 |
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固形燃料 |
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ライター |
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マッチ |
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キッチンペーパー |
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ゴミ袋 |
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ハンカチタオル |
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トイレットペーパー |
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ウェットティシュ |
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日焼け止め |
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タオル |
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普通サイズ |
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医薬品 |
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健康保険証 |
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ツエルト |
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張り綱 |
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腰掛パッド |
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レジャーシート |
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カメラ |
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