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| 山行目的 | 登頂 | | 集合場所・時間 | 自宅 | 行動予定
（自由記述） | 上日川峠 08:00 → 08:31福ちゃん荘 → 09:35大菩薩峠 → 09:55賽の河原 → 10:19雷岩 → 10:28大菩薩嶺 → 10:35雷岩 → 11:20福ちゃん荘 → 11:40上日川峠 (下山) | | 食事 | おにぎり、水分、おかし |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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