| 山行目的 | 富士山・アルプスを望む | 行動予定
（自由記述） | ホテル 5:30 ⇒ 6:00 登山口 6:15 ⇒ 8:15 瑞牆山頂 8:45 ⇒ 10:45 瑞牆山荘 11:00 ⇒ 12:30 サントリー白州蒸留所 14:30 ⇒ 17:30 羽田空港 19:30(20:30) ⇒ 21:05(22:05) 新千歳空港 22:20 ⇒ 23:00 黒田 23:05 ⇒ 23:10 自宅 | | 食事 | 朝：山頂にて 昼：甲府市内 夕：空港内 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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水筒 |
2 |
プラティパス1L |
水筒 |
1 |
プラティパス2L |
食器 |
1 |
3点セット |
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箸 |
1 |
和武器 |
ストーブ |
1 |
GPマイクロマックス |
ナイフ |
1 |
VNカデットAL |
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温度計 |
1 |
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GPS |
1 |
HOLUX m-241 |
時計 |
1 |
PROTREK |
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カメラ |
1 |
FX100 |
携帯電話 |
1 |
W61S |
電池 |
1 |
ELモバイルB |
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電池 |
4 |
EL単三 |
電池 |
4 |
EL単四 |
三脚 |
1 |
ボトルんです |
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スパッツ |
1 |
セミロング |
防寒着 |
1 |
ウィンドブレーカー |
防寒着 |
1 |
フリース |
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防寒着 |
1 |
インナーダウン |
グローブ |
1 |
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帽子 |
1 |
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着替え・パンツ |
2 |
2泊3日分 |
着替え・靴下 |
2 |
2泊3日分 |
着替え・シャツ |
2 |
2泊3日分 |
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お風呂セット |
1 |
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携帯酸素 |
1 |
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車載用携帯充電器 |
1 |
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ヘッドランプ |
1 |
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LEDランタン |
1 |
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マット |
1 |
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シュラフ |
1 |
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マスク |
1 |
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