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| 山行目的 | 山行 | | 集合場所・時間 | 中房温泉 | | 行動予定 | 1日目
中房温泉登山口 06:00 - 06:55 第一ベンチ - 07:33 第二ベンチ - 08:14 第三ベンチ - 08:56 富士見ベンチ - 09:33 合戦小屋 - 10:51 燕山荘 - 11:18 蛙岩 - 12:44 喜作レリーフ - 12:50 分岐 - 13:25 大天荘 （1泊）
2日目
大天荘 05:00 - 05:11 大天井岳 - 05:17 大天荘 - 05:36 分岐 - 05:39 喜作レリーフ - 07:05 蛙岩 - 07:35 燕山荘 - 08:21 合戦小屋 - 08:41 富士見ベンチ - 09:03 第三ベンチ - 09:26 第二ベンチ - 09:46 第一ベンチ - 10:20 中房温泉登山口
| 行動予定
（自由記述） | 早朝出発 | | 緊急時の対応・ルート | 往路をもどる | | 注意箇所・注意点 | 切通岩 | | 食事 | レーション十分量 | | その他 | 特になし |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, ヘルメット, 携帯トイレ | | 共同装備品 | 特になし | | 装備備考 | 特になし |
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