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| 集合場所・時間 | 08:00 聖沢登山口 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 聖沢登山口 - 09:45 出会小屋跡 - 10:35 聖沢吊橋 - 11:45 造林小屋跡 - 12:40 乗越 - 13:45 岩頭滝見台 - 14:25 せせらぎ - 15:10 聖平小屋（泊）
07:00 聖平小屋 - 07:05 2279m地点 - 07:35 薊畑 - 08:35 小聖岳 - 09:55 前聖岳 - 10:45 小聖岳 - 11:25 薊畑 - 11:45 2279m地点 - 12:55 岩頭 - 13:35 2701m地点 - 14:30 上河内岳の肩 - 14:40 上河内岳 - 14:50 上河内岳の肩 - 15:10 奇岩竹内門 - 16:05 2506m地点 - 16:15 2415m地点（泊）
05:00 2415m地点 - 05:15 2506m地点 - 05:45 茶臼岳 - 06:05 仁田池 - 06:35 希望峰 - 06:55 仁田岳 - 07:15 希望峰 - 07:40 鞍部 - 08:55 易老岳 - 10:05 三吉平 - 11:15 2498m地点 - 11:25 光岳小屋 - 11:45 光岳 - 12:00 光岳小屋 - 12:10 2498m地点 - 13:00 三吉平 - 14:20 易老岳 - 15:35 鞍部 - 16:10 希望峰 - 16:40 仁田池 - 17:10 茶臼岳 - 17:30 2506m地点 - 17:40 2415m地点（泊）
07:00 2415m地点 - 07:30 樺段 - 08:05 展望ベンチ - 08:40 横窪峠 - 09:10 中ノ段 - 09:50 ウソッコ沢小屋 - 10:55 ヤレヤレ峠 - 11:25 茶臼岳登山口 - 12:05 南アルプス登山指導センター - 12:30 畑薙第一ダム | | 食事 | 朝夕：山小屋、昼：お弁当 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス | | その他 | http://www.maitabi.jp/parts/detail.php?t_type=&course_no=1557 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 着替え, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, トレッキングポール | | 共同装備品 | ロープ30m, スリング30cm×3・120cm×2・150cm×1, 環付カラビナ×3, カラビナ×3 |
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