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| 山行目的 | 十勝岳 | | 集合場所・時間 | 望岳台登山口P 5：25 | | 行動予定 | 望岳台（十勝岳登山口） 05:40 - 06:40 雲ノ平分岐 - 06:55 十勝岳避難小屋 - 08:25 昭和火口 - 09:45 十勝岳 10:15 - 11:05 昭和火口 - 12:00 十勝岳避難小屋 - 12:10 雲ノ平分岐 - 12:55 望岳台（十勝岳登山口）
| | 緊急時の対応・ルート | 最短で望岳台下山する下山する。 | | 注意箇所・注意点 | 悪天時、ペンキマークを外さないこと。 | | 食事 | 昼食１食＋非常食 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス登録 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, 熊鈴, ﾎｲｯｽﾙ, 虫除け, 虫刺され薬 | | 共同装備品 | ピコシェルター, エマージェンシーシート, ナイフ, 熊スプレー |
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