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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 車・三峰神社駐車場 | 行動予定
（自由記述） | ピストン
第2駐車場
登山道入口の鳥居
地蔵峠
お清平
白岩小屋
大ダワ 雲取山荘
雲取山 テント泊
| | その他 | 下山後の風呂:大滝温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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寝袋、エアマット |
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テント、銀マット |
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タイツ、サポーター |
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替えソックス、ウェア |
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食料 |
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クッキング装備 |
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水筒、酒ペット、テルモス |
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靴、中敷 |
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ビニール袋 |
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ストック |
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帽子、メガネ、クリップ |
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手袋 |
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軍手、フリース、雨用 |
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地図、コンパス |
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携帯電話 |
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iPhone、充電器 |
雨具、スパッツ |
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サブザック |
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ヘッドランプ、電池 |
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温泉セット |
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ロールペーパー、薬品 |
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財布、保険証 |
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行動食 |
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飴、チョコ、羊羹あんこ玉 |
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雨傘 |
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サンダル |
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ハイドレーション水筒 |
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ペットボトル |
2 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
車 |
1 |
ブレード |
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