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| 山行目的 | 釣りと宴会 | | 集合場所・時間 | 西友松川店 8時頃 | 行動予定
（自由記述） | 9/6 マムシ平9:00ー13:00 1330m二股付近泊（予定）
9/7 泊地7:30ー1550mひょんぐり滝までー往路を戻るーマムシ平 | | 食事 | 買い出しして決める
つまみと酒は各自 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, 長袖インナー, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, トポ, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, ロープ, ハーネス, ヘルメット, 確保機, ロックカラビナ, カラビナ, スリング, ロープスリング, 渓流シューズ, ルート図 | | 共同装備品 | ロープ30m, ガス一式 たつの<br />コッヘル のこぎり 石川<br />タープ たつの・石川 |
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