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| 山行目的 | 山歩きと温泉 | | 行動予定 | 1日目
東日原バス停 08:00 - 08:05 登山口 - 08:19 鍾乳洞バス停 - 08:20 小川谷橋 - 09:10 八丁橋（ゲート） 09:20 - 10:50 登山道入口 - 13:10 サワラノ平 13:20 - 13:45 ゴンエノ頭 - 14:05 小雲取山 14:15 - 14:43 雲取山荘 （1泊）
2日目
雲取山荘 05:00 - 05:30 雲取山 05:50 - 05:51 避難小屋分岐 - 06:11 三条ダルミ - 08:31 北天のタル 08:41 - 09:21 飛竜山 09:31 - 10:01 北天のタル - 11:31 三条の湯 （1泊）
3日目
三条の湯 06:00 - 07:20 御岳沢 - 08:36 サオラ峠 08:46 - 09:17 丹波天平 - 10:30 丹波山村立丹波小学校 - 10:33 丹波村 - 10:36 道の駅丹波山
| 行動予定
（自由記述） | 丹波山、奥多摩行きバス12:45ごろ、
その後は14:45ごろ
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 予備靴ひも, サンダル, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, ナイフ, ポール, テント, テントマット, シェラフ |
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