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| 山行目的 | 夫婦でハイキング | | 集合場所・時間 | 菅の台バスターミナル5:00 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 千畳敷 - 07:20 2657m地点 - 08:00 宝剣山荘 08:10 - 08:25 2886m地点 - 08:40 中岳 08:50 - 09:00 駒ヶ岳頂上山荘 - 09:20 木曽駒ヶ岳 09:30 - 09:45 駒ヶ岳頂上山荘 - 10:00 中岳 10:10 - 10:20 2886m地点 - 10:30 宝剣山荘 - 11:00 2657m地点 11:10 - 11:40 千畳敷 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ | | 共同装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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