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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 自宅：３時出発
扇沢駅 ８時３０分から室堂 １０時着 | | 行動予定 | 1日目
室堂 11:00 - 11:10 みくりが池 - 11:30 雷鳥荘 - 11:44 雷鳥沢ヒュッテ - 11:46 ロッジ立山連峰 - 11:52 雷鳥沢野営場 - 11:56 雷鳥沢 - 12:00 雷鳥沢野営場 - 12:27 雷鳥荘 - 13:03 室堂山荘 （1泊）
2日目
室堂山荘 08:00 - 09:01 一の越 - 10:05 雄山 - 10:40 一の越 - 11:26 浄土山 - 11:50 展望台 - 12:21 室堂山荘 - 12:29 室堂
| 行動予定
（自由記述） | 室堂山荘 相部屋２名で宿泊予約 | | 注意箇所・注意点 | 9/14現在、熊出没のため、立山登山線の一部区間（母恋坂及び代替歩道）の一時閉鎖 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック |
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