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| 山行目的 | 姉妹で登山を楽しむ | | 集合場所・時間 | 06:00 上高地バスターミナル | 行動予定
（自由記述） | 06:00 上高地バスターミナル - 07:00 明神分岐 - 08:00 徳沢 08:10 - 11:50 長塀山 12:00 - 12:45 妖精ノ池 - 13:00 蝶ヶ岳 14:00 - 14:10 妖精ノ池 - 14:40 長塀山 14:50 - 17:10 徳沢（1泊）
08:00 徳沢 - 09:00 明神分岐 - 10:00 上高地バスターミナル - 10:00 | | 緊急時の対応・ルート | 横尾経由
雨の場合は中止 | | 食事 | 各自 行動食 ドリンク持参
他 飴・チョコレート・塩分タブレット | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警察本部 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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