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| 行動予定 | 野田登山口 10:00 - 12:59 赤星山 - 13:33 野田登山口分岐 - 13:50 豊受山分岐 - 13:53 豊受山 - 13:57 豊受山分岐 - 14:10 野田登山口分岐 - 15:26 野田登山口
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ |
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