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| 集合場所・時間 | 6:15頃 鶴巻温泉駅 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 鶴巻温泉駅 - 06:54 吾妻山 - 07:19 善波峠 - 07:43 念仏山 - 08:25 高取山 - 08:32 522m地点 - 08:43 不動越 - 09:07 無線中継所 - 09:21 蓑毛越 - 10:00 １６丁目 - 10:24 ２５丁目 - 10:35 大山 - 10:42 ２５丁目 - 11:03 １６丁目 - 11:31 蓑毛越 - 11:45 無線中継所 - 12:06 不動越 - 12:20 522m地点 - 12:27 高取山 - 12:48 聖峰 - 13:22 86m地点 - 13:43 神戸 - 14:04 鶴巻温泉駅 | | 緊急時の対応・ルート | すぐリターン、又は大山ケーブル方面に離脱 | | 計画書の提出先・場所 | コンパスにて提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, 行動食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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