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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 6：00 高瀬ダム
| 行動予定
（自由記述） | 06:00 高瀬ダム - 06:36 水場 - 07:39 権太落シ - 09:36 三角点 - 10:48 烏帽子小屋 - 12:09 三ッ岳 - 13:03 烏帽子小屋 - 13:48 三角点 - 15:00 権太落シ - 15:36 水場 - 16:12 高瀬ダム | | 緊急時の対応・ルート | 往路を戻る | | 注意箇所・注意点 | 特になし | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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