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| 山行目的 | 涸沢に泊まる | | 集合場所・時間 | 07:00 上高地バスターミナル | 行動予定
（自由記述） | 07:00 上高地バスターミナル - 08:00 明神分岐 - 09:00 徳沢 - 09:20 新村橋 - 10:10 横尾 - 11:10 本谷橋 - 12:20 Ｓガレ - 13:10 涸沢ヒュッテ（1泊）
06:00 涸沢ヒュッテ - 06:30 Ｓガレ - 07:10 本谷橋 - 08:00 横尾 - 08:50 新村橋 - 09:10 徳沢 - 10:10 明神分岐 - 11:10 上高地バスターミナル | | 緊急時の対応・ルート | 雨天中止 | | 食事 | 食事３ 行動食３ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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