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| 山行目的 | 白山 別山 | | 集合場所・時間 | 別当出合前泊 | | 行動予定 | 1日目
別当出合 05:00 - 06:01 中飯場 - 07:50 甚之助避難小屋 - 08:19 南竜道分岐 - 08:30 南龍山荘分岐 09:30 - 09:39 南竜山荘 - 09:43 南竜山荘 - 11:14 室堂平 - 12:13 御前峰 - 13:11 大汝峰 - 14:30 アルプス展望台 - 15:03 南竜山荘 （1泊）
2日目
南竜山荘 06:00 - 08:36 岩室 - 08:48 別山 - 08:57 岩室 - 10:05 チブリ尾根避難小屋 - 11:34 上段床 - 12:24 猿壁口 - 12:49 市ノ瀬ビジターセンター
| 行動予定
（自由記述） | 砂防新道でテント場先に行くか、観光新道でお前峰回ってからテント場に行くか、迷う
市ノ瀬の手前で当別出合に行く林道らしき物があるので行けそうならそっちに行きたい。 | | 食事 | ５食 行動食１食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | (行動着以外+本人分), 長袖アルファt, オクタハオリモノ, アルファズボン, タイベックズボン, ダウンジャケット, 厚手靴下+バラクラバ, 手袋+ゴムグローブ, 雨具上下+傘+帽子, 行動食+バーナー鍋飲料, 笛+ヘッドランプ+懐中電灯, モバイルバッテリー20000ah+2000, スマホ2つ, ファーストエイド+湿布+包帯+痛み止め+テーピング+紐など, 日焼け止め, 虫除け, 保険証, クレジットカード, 腕時計, タオル2, ストック, 浄水器, ミニナイフ+小スコップ, ライター2こ, トイレットペーパー, テント+グランドシート+マット+エアマット+寝袋, 座布団, ピコシェルター+エマージェンシーヴィヴィ, 椅子, ハクキンカイロ, くまスプレー | | 共同装備品 | テント, 寝袋, マット, バーナー, コッヘル, 食器, レジャーシート |
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