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| 山行目的 | ニペソツ登頂 | | 集合場所・時間 | 14:00 十六の沢コース登山口 | 行動予定
（自由記述） | 7/27(金)：十勝三俣から林道徒歩-14:00 十六の沢コース登山口 - 17:00 天狗のコル（1泊）
7/18(土)：05:00 天狗のコル - 06:30 1870m地点 - 08:30 ニペソツ山 - 10:00 1870m地点 - 10:20 前天狗岳 - 11:20 ニペソツの展望台 - 12:20 1150m地点 - 14:10 ニペソツ山幌加温泉コース登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 最寄りへ下山 | | 食事 | 1泊2日分の食糧＋予備食 | | 計画書の提出先・場所 | Compass |
氏名 /
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生年月日 /
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | Head Lamp(1), 予備電池(単３x2, 単４x3), 雨カッパ・雨ズボン(1), 水筒(1), 非常食(1), 食料(1), Sports Drink(Amino Vital)(5), 腕時計(1), ポケットティッシュ(1), Spork(1), 箸(1), タオル（小）(1), 携帯電話(1), 筆記具（ペン）(1), ストック(1), 保険証Copy(1), デジカメ(1), 手袋（Glove）(1), 帽子(1), 防寒着(1), 地図(1/25, 000)(4), ファーストエイドキット(1), Burner（平置き用）(1), コッフェル1.3L（フタ付き）(1), GPS(Garmin eTrex)(1), コンバス(1), 予備ライター(1), 細びき 3mm x 3 m(1), 小型４徳ナイフ(1), 計画書(1) |
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