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| 集合場所・時間 | 08:00 三股駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 三股駐車場 - 08:20 三股 - 10:20 まめうち平 - 13:00 蝶ヶ岳（1泊）
08:00 蝶ヶ岳 - 08:30 2624m地点 - 08:55 蝶槍 - 10:05 2591m地点 - 11:05 2498m地点 - 12:20 常念岳山頂 - 12:25 常念岳 - 13:15 常念乗越（1泊）
08:00 常念乗越 - 08:40 水場 - 09:00 胸突八丁 - 10:20 王滝ベンチ - 11:10 一ノ沢登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, サーモス | | 共同装備品 | テント, マット, ガス, 調理器具 |
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