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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 立山駅 ５：００ | 行動予定
（自由記述） | １日目
室堂 ７：３０
剣御前小舎 １０：００
真砂沢ロッジ １２：２５
二股 １４：３０
池の平小屋 １７：００
２日目
池の平小屋 ３：１０
池平山南峰 ４：５０〜５：１０
池平山北峰 ６：１０〜６：２０
池平山南峰 ７：２０
池の平小屋 ８：４０〜１０：００
二股 １２：２０
真砂沢ロッジ １４：００
３日目
真砂沢ロッジ ５：３０
剣御前小舎 １０：２０
室堂 １２：５０ | | 緊急時の対応・ルート | 何かあった場合は引き返す。自然災害の場合は黒部ダム方面へ。 | | 注意箇所・注意点 | 北峰から南峰がバリエーションルート。 | | 食事 | 特記事項なし。 | | 計画書の提出先・場所 | 室堂ターミナル |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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