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| 山行目的 | 今年最後の100名山 | | 集合場所・時間 | 戸隠キャンプ場に前後泊 | | 行動予定 | 戸隠牧場登山口 06:00 - 06:09 弥靭尾根分岐 - 07:17 滑滝 07:27 - 08:18 一不動避難小屋 - 09:29 五地蔵山 - 09:31 六弥勒 09:41 - 11:42 高妻山 12:02 - 13:28 六弥勒 13:38 - 14:57 ブナ仙人 15:07 - 15:30 弥勒尾根入口 - 15:40 弥靭尾根分岐 - 15:47 戸隠牧場登山口
| | 緊急時の対応・ルート | 引き返す | | 注意箇所・注意点 | 天気が不安定なので悪天候ならば即座に引き返す |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備ヘッドランプ, GPSスマホ, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト | | 装備備考 | 最小限の荷物でアタックザックで |
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