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| 山行目的 | マルチピッチクライミング
リードクライミング | | 行動予定 | スタート地点 09:30 - 16:30 ゴール地点
| 行動予定
（自由記述） | ハナタテ岩
日向神タワー
愛のエリア
道端エリア等 | | 食事 | 2リットル
昼食、行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘルメット, ハーネス, カラビナ, ランヤード, クイックドロー, スリング, ATC, クライミングシューズ, 無線機, エマージェンシーシート, ヘッドライト | | 共同装備品 | ダブルロープ |
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