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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 08:00 駐車場 - 08:18 1307m地点 - 09:30 手小屋沢避難小屋 - 11:06 1977m地点 - 11:54 武尊山（沖武尊） - 12:30 中ノ岳 - 13:12 武尊山（沖武尊） - 13:48 1977m地点 - 15:00 手小屋沢避難小屋 - 15:48 1307m地点 - 16:00 駐車場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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