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| 山行目的 | 日帰りピークハント | | 集合場所・時間 | 23:00西永福
1:30 美し森駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 05:30 美し森 - 05:55 羽衣池 - 06:35 賽ノ河原 - 08:05 牛首山 - 11:05 赤岳 11:15 - 11:35 2730m地点 展望荘分岐 - 12:25 大天狗 - 13:15 小天狗（分岐） - 13:55 1859m地点 - 14:40 1593m地点 - 15:00 美し森 | | 緊急時の対応・ルート | 適宜引き返す | | 注意箇所・注意点 | クサリ場の上り下り | | 食事 | 各自 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | グローブ, 防寒着, 日焼け止め, 日よけ帽子, ネックゲイター, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, サーモス, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, 着替え, 雨具, ゲイター, ザックカバー | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ツェルト(NF) |
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