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| 山行目的 | ハイキング | | 行動予定 | 飯山観音入口 11:05 - 11:24 長谷寺 - 12:29 桜山 12:39 - 12:57 白山 13:17 - 13:40 長谷寺 13:50 - 14:04 飯山観音入口
| | 食事 | 水1リットル おにぎり お菓子 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, バッテリー |
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