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| 山行目的 | 登山 | | 行動予定 | 北八ヶ岳ロープウェイ山頂駅 08:30 - 08:39 坪庭 - 09:10 三ツ岳分岐 - 09:16 北横岳ヒュッテ - 09:35 北横岳南峰 - 09:38 北横岳北峰 - 09:41 北横岳南峰 - 09:52 北横岳ヒュッテ - 09:56 三ツ岳分岐 - 10:17 坪庭 - 10:26 北八ヶ岳ロープウェイ山頂駅
| 行動予定
（自由記述） | 北八ヶ岳ロープウェイ山頂駅 10:53 - 11:05 坪庭 - 11:41 三ツ岳分岐 11:42 - 11:55 北横岳ヒュッテ - 12:08 北横岳（南峰） 12:09 - 12:12 北横岳 12:21 - 12:25 北横岳（南峰） 12:27 - 12:39 北横岳ヒュッテ 13:24 - 13:31 三ツ岳分岐 - 13:59 坪庭 14:00 - 14:06 坪庭南口 14:07 - 14:13 北八ヶ岳ロープウェイ山頂駅 14:14 - 14:14 ゴール地点
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氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル |
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