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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 10:00 瑞牆山荘 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 瑞牆山荘 - 10:50 富士見平小屋 11:50 - 12:20 1802m地点 - 13:50 瑞牆山 - 14:50 1802m地点 - 15:20 富士見平小屋（1泊）
04:00 富士見平小屋 - 05:00 大日小屋 - 05:30 大日岩 - 07:00 2467m地点 - 07:20 金峰山 - 07:22 金峰山 - 07:37 2467m地点 - 08:42 大日岩 - 09:02 大日小屋 - 09:47 富士見平小屋 11:47 - 12:27 瑞牆山荘 | | 緊急時の対応・ルート | 無理せず富士見平小屋まで戻る |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 着替え, サブザック, ガスカートリッジ, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ, テント, シェラフ, 調理用食材, 飲料 |
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