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| 山行目的 | 赤岳登頂 | | 集合場所・時間 | 美濃戸口駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 5:30美濃戸口発 − 6:30美濃戸山荘 − 9:00行者小屋 − 地蔵尾根 − 12:30赤岳山頂 − 分三郎尾根 − 14:00行者小屋 − 16:00美濃戸口着
| | 緊急時の対応・ルート | 行者小屋到着時の体調、天候、行程時間、積雪量等考慮し、登頂困難と思われる場合は撤退。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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水筒 |
1 |
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食料 |
1 |
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ヘッドランプ |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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ライター、防水マッチ |
1 |
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非常食 |
1 |
1日分 |
防寒着 |
1 |
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アイゼン |
1 |
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ピッケル |
1 |
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雨具 |
1 |
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カメラ |
1 |
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バラクラバ |
1 |
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ゴーグル |
1 |
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サングラス |
1 |
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高度計 |
1 |
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