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| 山行目的 | 無雪期PH | | 集合場所・時間 | 04:00 札幌発 | 行動予定
（自由記述） | 04:30 百松沢小屋
04:45 林道短絡路の入り口
04:55 林道短絡路の出口
05:10 登山口
06:40 分岐
07:00 神威岳
08:00 烏帽子岳
09:00 神威岳
09:10 分岐
10:30 登山口
11:00 林道短絡路の出口
11:15 林道短絡路の入り口
11:30 百松沢小屋 | | 注意箇所・注意点 | 危険箇所なし。ただし、倒木多し。 | | 食事 | 行動食持参のこと | | その他 | 速く帰るために、速く活動開始します |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 気候に適した上着(1), 着替えシャツ(1), ズボン(1), 靴下(1), グローブ(1), 登山靴(1), ザック(1), サブザック/サイドバック(1), 昼ご飯(1), 行動食(適量), 非常食(適量), 飲料(2L), GPS/地図（地形図）(1), 保険証(1), 携帯電話(1), カメラ(1), レインウェア(1), エマージェンシーシート(1) |
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