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| 集合場所・時間 | 05:00 乗鞍畳平 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 乗鞍畳平 - 05:20 大黒岳分岐 - 05:40 平湯・十石山登山口 - 06:30 硫黄岳 - 07:20 乗鞍権現社 - 8:00金山岩-9:00乗鞍権現社-9:35 水場 - 10:45 1861m地点 - 12:00 平湯キャンプ場 - 12:15 平湯温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, 熊スプレー |
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