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| 集合場所・時間 | 05:00 箸別避難小屋 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 箸別避難小屋 - 06:20 二合目 - 07:00 三合目 - 07:40 四合目 - 08:20 六合目 - 09:10 八合目 - 09:50 1461m地点 - 10:10 暑寒別岳 11:10 - 11:30 1461m地点 - 12:00 八合目 - 12:30 六合目 - 13:00 四合目 - 13:30 三合目 - 14:00 二合目 - 15:00 箸別避難小屋 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 雨具, 行動食, 非常食, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, 笛, 防虫ネット |
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