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| 集合場所・時間 | 07:00 祓川登山口駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 祓川登山口駐車場 - 07:20 和田小屋 07:30 - 08:26 下ノ芝 - 09:02 中ノ芝 - 09:22 上ノ芝 - 09:38 神楽ヶ峰 09:48 - 10:04 雷清水 - 10:44 苗場山 11:44 - 12:20 雷清水 - 12:40 神楽ヶ峰 12:50 - 13:06 上ノ芝 - 13:22 中ノ芝 - 13:50 下ノ芝 - 14:38 和田小屋 - 14:54 祓川登山口駐車場 | | 計画書の提出先・場所 | 新潟県警 Eメール |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 携帯, 時計, ナイフ, カメラ |
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