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| 山行目的 | 冬山練習 | | 行動予定 | 菅沼登山口 08:30 - 10:40 弥陀ケ池 - 11:54 白根山 - 12:38 五色沼避難小屋 - 12:56 五色沼 - 13:22 弥陀ケ池 - 14:42 菅沼登山口
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氏名 /
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住所
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, 靴, 輪カンジキ, アイゼン, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 携帯, 時計, サングラス, ツェルト, カメラ |
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