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| 山行目的 | 忘年山行 | | 集合場所・時間 | 古里駅８時 | | 行動予定 | 古里駅 09:00 - 09:02 古里駅前 - 09:13 大塚山登山口 - 11:24 中ノ棒山 - 11:46 大塚山 - 12:08 富士峰公園 - 12:16 御岳山駅 12:46 - 12:51 滝本駅
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 保険証, 時計, タオル |
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