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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 高峰高原ビジターセンターの駐車場に止める。 | 行動予定
（自由記述） | 車坂峠 午前7:00 → 午前8:44 トーミの頭 午前8:54 → 午前9:13 黒斑山 午前9:43 → 午前10:01 蛇骨岳 午前10:11 → 午前10:33 黒斑山 午前10:43 → 午前10:54 トーミの頭 午前11:04 → 午前11:57 車坂峠 (下山) | | 食事 | 行動食、非常食、水1.5l |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 日よけ帽子, 靴, ザック, レインウェア（雨具）, 防寒着（フリース等）, 行動食, 非常食, 飲料, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック |
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