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| 山行目的 | ハイキング | | 行動予定 | 保育園前バス停 07:30 - 07:36 中間平入口 07:46 - 08:33 中間平 - 08:44 中間平緑地公園入口 - 08:46 中間平緑地公園 - 09:04 日本の里 - 09:09 風布 09:19 - 10:49 釜伏山 - 10:58 釜山神社 11:08 - 11:12 釜伏峠 - 12:01 登谷山 - 12:08 茱萸ノ木峠 - 12:24 皇鈴山 - 12:43 愛宕山 - 12:49 二本木峠 - 12:52 林道二本木線分岐 - 13:15 ミルクハウス - 13:20 休憩所 13:40 - 13:53 粥新田峠 - 14:32 大霧山 14:42 - 15:04 粥新田峠 - 15:24 栗和田 - 15:48 橋場バス停 - 15:54 坂本バス停 - 16:02 内手バス停 - 16:09 落合バス停 - 16:21 堂平バス停 - 16:25 居用バス停 - 16:29 大内神社前バス停 - 16:35 井戸バス停 - 16:43 花桃の里入口 - 16:45 大宝バス停 - 16:51 かやの湯前バス停 - 17:03 三品バス停 - 17:10 保育園前バス停
| 行動予定
（自由記述） | 帰路は路線バスの利用も考える
1618 落合バス停 | | 緊急時の対応・ルート | 時間によっては大霧山を省略する | | 注意箇所・注意点 | 濡れた落ち葉によるスリップに注意 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 帽子, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 笛, 地図（アプリ）, コンパス（アプリ）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯電話, 時計, タオル, ストック, 発煙筒, 熊よけスプレー |
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