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| 山行目的 | トレッキング | | 集合場所・時間 | 難波 7：30 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 曽爾横輪 - 09:52 目無橋 10:02 - 10:37 兜岳 10:47 - 11:17 峰坂峠 - 11:47 鎧岳 12:07 - 13:07 登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 峰坂峠から葛へ、又は鎧岳から峰坂峠に引き返して葛へ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 雨具, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, カメラ | | 共同装備品 | ツェルト, ガスカートリッジ, コンロ |
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