| 山行目的 | 山スキーを楽しむ | | 集合場所・時間 | 立山駅 | 行動予定
（自由記述） | 一日目 立山駅ーアルペンルートー室堂
二日目 室堂ー一ﾉ越ー雄山ー山崎カールー室堂
三日目 室堂ー剣御前小屋ー雷鳥沢ー室堂
四日目 室堂ー浄土山ー浄土ボールー室堂ー立山駅 | | 緊急時の対応・ルート | アルペンルートで下山 | | 食事 | 朝ごはん ラーメン
夜ご飯 ペミカンスープとアルファ米 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ザック, 行動着, ハードシェル, 防寒着, 帽子類, 手袋類, ブーツ, ヘルメット, 滑走用具, シール, ビーコン, スコップ, プローブ, ストック, クトー, アイゼン, ヘッドライト, 飲料水, 行動食, 地形図・コンパス, 貴重品, ピンチパック, 笛, 日焼け, サングラス, ゴーグル, シュラフ, 個人マット, 食器, テントシューズ, スタッフバック適, モバイルバッテリー | | 共同装備品 | ツエルト, グランドシート, 鍋, 食材, 火器, 雪袋, 竹ペグ, ソーラーランタン, ゴミ袋 |
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