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| 山行目的 | 登り納め1 | | 集合場所・時間 | 12/26 山崎駅21時集合 下山後飯道山へ向かいます。約30分 | 行動予定
（自由記述） | 菩提寺多目的広場駐車場 7:30 - 8:20 菩提寺山北峰(甲西富士) - 8:35 菩提寺山南峰 - 8:45 西展望岩 - 8:50 東展望岩 - 9:15 菩提寺多目的広場駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 山頂までは引き返します | | 注意箇所・注意点 | 岩に雪、凍結ある場合は注意すること | | 食事 | なし | | 計画書の提出先・場所 | ココヘリ＆コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | グローブ, 雨具, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル | | 共同装備品 | 発煙筒 |
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