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| 山行目的 | フリークライミング | 行動予定
（自由記述） | 金峰山の岩場でフリークライミング | | 計画書の提出先・場所 | 西都山岳会 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ハーネス |
1 |
BDモーメンタムDS |
カム |
5 |
キャメロット |
スリング 60 |
4 |
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スリング 120 |
2 |
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カラビナ |
6 |
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安環カラビナ |
3 |
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ATCガイド |
1 |
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ストッパー |
8 |
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ナットツール |
1 |
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エクストリーム9mm、50m |
1 |
エーデルワイス |
クイックドロー |
13 |
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プルージック |
1 |
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ヘルメット |
1 |
BDハーフドーム |
シューズ |
1 |
マムート |
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